Rede Fetal Brasileira

Cirurgia Fetal

A Cirurgia Fetal Endoscópica, também denominada Fetoscopia, trata-se de um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que associa a ultrassonografia e a videolaparoscopia permitindo visualizar e operar diretamente o feto, sem abrir o útero da mãe.

As aplicações da fetoscopia têm sido bastante ampliadas nos últimos anos e várias ​​doenças​​ já podem ser tratadas através desta nova técnica.

CRITÉRIOS CIRÚRGICOS:

 

Aqui estão disponibilizadas apresentações em powerpoint contendo os critérios diagnósticos e de elegibilidade para tratamento cirúrgico de algumas das anomalias fetais.

1. Transfusão feto-fetal - gestação gemelar monocoriônica



2. Crescimento intrauterino retardado seletivo (CIUR seletivo) - gestação gemelar monocoriônica


Dificuldades no diagnóstico diferencial nas gestações gemelares monocoriônicas: Transfusão feto-fetal x CIUR isolado. 



3. Hérnia Diafragmática Congênita (NOVO!!) - como medir o pulmão e calcular o QLI

Fórmula para cálculo do QLI (Quantitative Lung Index): ​QLI = AP* 100 / (CC^2)

AP = área do pulmão e CC= circunferência cefálica

 

QLI < 0,6 indica pulmão pequeno (percentil < 1) para a idade gestacional, portanto casos com prognóstico pós-natal reservado e com indicação de cirurgia fetal

 

​Link para o cálculo automático do QLI (planilha Excel)

 

Caso clínico: Primigrávida referida por diagnóstico de hérnia diafragmática congênita a esquerda. Foi avaliada com 23 semanas de gestação e como o QLI encontrado foi superior a 0,6, não foi indicada a cirurgia intra-uterina. A gestação evoluiu até 38 semanas 1 dia, quando o RN pesando 2770g foi operado com 6 horas de vida para correção do defeito. Evoluiu sem hipertensão pulmonar e teve alta hospitalar após 9 dias.

 

 

- Artigo científico - Índice para cálculo de prognóstico (QLI)


Links:

​Terapia Fetal - Universidade Miami

​Terapia Fetal - Universidade Califórnia

​​Centro Terapia Fetal - Cincinnati

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